甲状腺癌病人碘131治疗后的影响

  2019-09-11 11:28:25 阅读:16
 碘131治疗后的病人一般都要隔离一段时间。隔离后,对家人影响有多大,总说纷纭。很多患者,对此也非常恐慌。
让我们先从如下几个方面分析一下。
一、 治疗原理
人体的甲状腺最主要的功能就是从体内(主要来自我们的饮食)摄取碘,然后在甲状腺腺体内利用碘来合成甲状腺激素,供我们人体使用。我们体内的碘,绝大部分都被甲状腺吸收,用来合成甲状腺激素。也就是说,人体内能够吸收碘的,主要就是甲状腺,其它组织要不吸收碘的能力很少;要么就是碘在其内,只是“匆匆过客”。
乳头状癌和滤泡状甲状腺癌是最常见的甲状腺癌。这两种癌的共同特点是,跟正常的甲状腺细胞功能类似,可以吸收碘,合成甲状腺激素。这两种癌又称分化型甲状腺癌。所以我们就可以利用有杀伤性的放射性碘(碘131)来治疗甲状腺癌。当癌组织吸收了碘131之后,就可以杀死甲状腺癌细胞。
所以经典的分化型甲状腺癌的治疗方式是:手术切除大部分或者全部的甲状腺+碘131治疗+甲状腺激素(如左旋甲状腺素,常用的为 优甲乐)。
二、 治疗的剂量与辐射安全
分化型甲状腺癌的碘131治疗有两种方式,一种叫“清甲”,另一种叫“清灶”治疗。
“清甲”治疗:是指清除人体内的甲状腺组织。这种方法有利于避免甲状腺癌复发,同时治疗后进行显像,可以发现有没有肿瘤转移,也为以后的随访观察提供方便。一般的治疗剂量是30-100mCi(毫居)。
“清灶”治疗,是指目的在于清除肿瘤转移灶的治疗方法。一般根据肿瘤转移的情况、部位而采用不同的剂量,可以100-250mCi。
对于绝大部分病人来讲,进行碘131治疗的时候,都是手术切除了绝大部分甲状腺组织了,残余的甲状腺组织一般不到5%;而如果是发生转移的话,即使广泛转移的话,能够吸收碘131的甲状腺组织也估计不到1-3%。那么如果,医生给你碘131治疗,即使一般最大的剂量的250mCi的话,真正被甲状腺组织吸收的碘131,也就7.5mCi。其它的主要分布在胃肠道和泌尿道,然后通过大小便被排泄出去。这样,服碘后的头几天,身体内的排泄物的放射性是非常大的,所以,一般要求住院治疗。这主要是防止排泄物污染环境。如果没有住院条件的话,在家庭隔离的时候,自己的大小便用水冲多几遍就是了。
碘131是一种放射性物质,它一般8天之后,放射性的量自行减少一半,也就是说它的半衰期是8天。所以服碘后,即使没有排泄,也会降低一半。如果加上人体的排泄,那么一周之后,人体内的放射性就非常少了。如果身体有残余甲状腺组织,尤其第一次“清甲”治疗,残留的量还是比较多的。如果只是转移灶,甚至有的病人,碘131 SPECT全身扫描没有发现病灶,那时候身体内的放射就很少了,不及1%。
那么服碘后,跟家人如何生活,特别是小孩子?
放射性安全的防护,主要方法是防护。碘131是一种高能量的放射性同位素,它的防护最理想的是用铅等重金属,比如住在铅屏蔽的房子、穿铅衣等,还有延长接触距离(比如自己住单间,远距离与家人、同事接触),以及缩短接触时间。总的来讲,短时间、长距离的偶尔接触还是可以的。当然,有孕妇和婴幼儿还是尽可能不接触。
标签: 碘131治疗

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